小魚共游

脊髓型肌肉萎縮症 (SMA) 、各類型肌失養症、肌小管病變等相關的疾病，治療的目標在於增進或維持孩子的動作表現，無論姿勢維持的能力 ( 頭控、趴姿、坐姿 ) 、維持主動與被動關節活動度、更或者是呼吸功能的維持，都是常見的治療目標與方向。 除了以上動作表現的目標外，兒童職能治療對於這類疾病的孩子，最大的目標在於 # 參與。 首先，肌萎症或上述肌肉疾病的孩子，受限於動作能力的不足，在一般環境下的挫折是遠大於孩子能忍受的程度，常見約在 3 歲左右，孩子 # 自我防禦機制 也越顯得明顯，會出現拒絕參與的行為，並呈現 「 反正我再努力也做不到」、「反正我就是不行」的心態。這時，請先記得 !!! 絕對不是孩子偷懶或不認真，而是 # 環境的挫折感遠遠超過孩子能承受的程度。 因此，兒童職能治療的領域當中，如何在保護性的環境下，小心翼翼呵護孩子對於參與的動機，是非常重要，甚至可以說是療育過程的核心目標。擁有高度參與的動機，將會是陪著孩子漫長的療育過程中的超級幫手，降低許多生理與心理層面的辛苦。 在成長過程，培養孩子比一般兒童更具備強大的挫折忍受度，是一個很辛苦且讓人不捨的過程。這時，請好好善用遊戲的魔法，利用遊戲包裝著動作挑戰，增加孩子參與的動機，是職能治療師們最常使用的好策略。 職能治療的過程中，如何增加孩子參與的動機呢 ? 1.       開心的玩 遊戲過程所提供不只是各式各樣的發展經驗，其實具備抒壓的效果。對於職能治療師來說，遊戲的過程會視情況包裝動作訓練在其中，而若發現孩子對於整體的環境顯得挫折時，這時，遊戲就只是給予孩子一個 # 抒壓 的情境。 # 讓遊戲陪著孩子走這一段辛苦的過程，會是最好的精神調劑 !   2.       適當的難易度 無論從動作訓練抑或是鼓勵孩子參與這兩個目標，適當的難易度是非常重要的 ! 若給予超過孩子能力可以執行的任務，就需要治療師或家長適當的給予協助抑或是幫孩子找到可執行的替代方案。 3.       幫孩子找到代償的方式執行 同上，各式各樣的輔具就會是孩子的好幫手，在這過程，只要能幫助孩子完成活動的工具，都是好輔具。之前有個孩子因為特製輪...

  大家都在寫注音，現在不教，以後小學會跟不上嗎? 要求漂亮讓孩子開始學習就養成好習慣? 對於學齡前(幼稚園階段)的孩童，到底，寫注音是必須的技能嗎? 那麼，從各個角度來看一下，來增加家長們的想法吧! 首先，幼兒園教保活動與課綱怎麼寫呢 ? 幫助幼兒語言發展並不是要不要學注音符號，而是音韻特性的體驗與理解，並不鼓勵教育者以精熟為目的，採取集體、反覆練習的注音符號教學。 參考網址 : https://www.ece.moe.edu.tw/ch/filelist/preschool/filelist-preschool/   法規怎麼說呢 ? 根據幼兒教保及照顧服務實施準則， 13 條說明不得進行以精熟為目的之讀寫算教學。 參考網址 : https://edu.law.moe.gov.tw/LawContent.aspx?id=GL000687   公文怎麼寫呢 ? 學前階段幼兒之身體動作 ( 包括握筆之精細動作 ) 及視力發展均未成熟，且尚處於學習生活自理與適應團體生活之時期，若過度灌輸學業技能，反而容易阻礙幼兒其它方面之發展與學習。 參考網址 :  https://www.tc.edu.tw/news/download/id/35216   看以上的這些法規與公文，大家有點概念了嗎 ? 再來看看職能治療師對於大班兒童的仿寫能力的要求 參考臨床標準化評估工具測驗-視覺動作整合（VMI） 六歲的孩童需要具備的能力如照片 是否發現這些 6 歲該要會仿畫的圖案和注音符號相比，根本就是小巫見大巫 ! 但是，各位爸爸媽媽，這就是 6 歲小孩該具備的能力! 不要再超前要求孩子，導致抹煞學習的動機 ! 對小魚老師來看，大班注音符號寫得好不好，根本與小學表現不是最直接的相關 ! 那什麼可以幫助孩子入小學後的書寫表現呢 ?  1.   動機：是否對於寫注音感到有趣 ? 每次談到這個，就想要和大家分享之前同時遇到的兩個例子。 A 是中班，常被媽媽要求寫 1-100 ，還常常被擦掉導致作業本都是重複書寫的痕跡。每次課程中如果有任何拿筆的活動 ( 舉凡畫畫、連線、走迷宮等 ) ， A 都非常抗拒，常常需要治療師花很多心力在要求和規範孩子不可以離開座位...

游泳課程中，仰漂是必備的練習。無論是讓孩子享受浮力、體驗放鬆，更或者是以水上活動的安全角度，仰漂，是每次都一定要留時間好好練習的動作。 但是，隨著月齡越大，常常會坐會爬甚至一歲多的寶寶們，仰漂開始成為很挑戰家長和寶寶的動作。常常見到家長和寶寶好像是在比腕力般的，寶寶脖子肚子非常用力想起來，爸爸媽媽非常努力想壓制寶寶往後躺~ 其實，在寶寶和家長們比腕力的過程中，完全失去了仰漂練習的核心能力 - 放鬆! 那麼，有甚麼循序漸進的方式讓寶寶願意嘗試仰漂呢? 1. 願意往後靠在家長身上 這是一個非常重要的過程，比起漂浮在水裡，往後靠在家長身上其實是最先開始的小技巧。小魚老師常比喻這個動作就像是「躺沙發」一樣，讓寶寶練習躺在媽媽牌、爸爸牌的沙發，是建立安全感的第一步喔! 這個過程中，不得不說有些寶寶其實就花了3個多月的時間練習，其中最讓小魚老師覺得印象深刻的，就是有個非常抗拒仰漂的小朋友，媽媽的練習方式就是和小朋友一起泡在浴缸，鼓勵小朋友身體往後靠在媽媽身上，幾次過後，小朋友真的很明顯的出現較願意靠在家長身上了!!!! 躺沙發介紹，請看這 2. 吸引寶寶的注意力 就像是躺在沙發上看電視一樣，如果今天要小朋友們好好的放鬆躺著，適當吸引寶寶的東西非常的重要。有時候是唱唱歌，有時候是看看鏡子，然後有時候還要變出許多花招吸引寶寶們的注意力，舉凡幫腳擦指腳油、穿鞋子、看腳漂不漂亮、看電燈阿等等等的，只能說這一切就需要爸爸媽媽們創意，想盡辦法吸引寶寶們。 3. 漸進式增加寶寶身體傾斜的角度，並嘗試耳朵入水 把握前兩項能力後，則開始進一步讓小朋友們體驗仰漂的感覺。在這個過程當中，最重要的是如何做到不太刻意的漸進式增加後傾角度，而且不得不說，有些對於姿勢改變非常敏感的小朋友們，常常會立刻發現後就用力起身。這時，家長的彈性與引導技巧就派上用場。其實仰漂一定會經過幾次來來回回練習的過程，而在初期練習時，越是緊張的小朋友們，更要讓他們相信的是- 『只要我想坐起身，爸爸媽媽就會幫我起來』 當害怕姿勢改變的小朋友們有這個安全感後，其實接下來才更能讓小朋友們持續有意願往後躺，否則容易出現的是再也不想嘗試的樣子啊!!!! 因此這個過程需要家長好好地控制難度，更要好好的觀察寶寶的表情與肢體動作，以及傳遞給寶寶們 「爸爸媽媽會幫助你」 的安全感，讓寶寶們願意不斷嘗試漂浮。 4. 慢慢拉開與家長身體的距離，並降低...

覺得接受孩子的狀態是一件很難的事情，因為在這個過程中，大人除了是主要照顧者外，更要是一個有點昇華的狀態吧？ 昇華，大概是指自己本身的情緒、期待、要求、甚至於外人的眼光等都可以先放在一旁，然後眼前專心的引導孩子。於是乎在這個狀態的家長，可以呈現情緒平穩、不威脅利誘孩子做動作，甚至不會有比較性的語言，而單純的接受孩子的行為，進而嘗試各種引導方法。此外，接受孩子的狀態後，更能發現孩子的嘗試與進步，不會因自己的期待而忽略了孩子的成長。 遇到適應期較久的寶寶，大概2-3個月的時間才能真的比較享受漂浮，慢慢接受增加與家長身上的距離，有安全感的探索水中環境。 3個月的時間很久嗎？ 或許是吧！畢竟一開始可能都只是抱著一隻小無尾熊在水池裡走來走去，從「游泳的動作」學習來看，孩子是零進度啊！ 不過這也就回到家長對於親子共游課程的目標了！ 對小魚老師來說，這三個月的引導，其實最大的收穫是家長的改變，家長察覺了孩子緊張的表情後知道適當的給予協助、好像玩開一點後給予一點點挑戰，這過程來來回回所需要的是家長的彈性，以及無條件接受孩子現在的狀態啊！ 家長慢慢能接受孩子的狀態，讓孩子更能有安全感的探索環境，讓興趣與動機可以慢慢展露出來，這大概是我對於親子共游的目標吧！ 看著家長越來越會引導、孩子越來越能主動嘗試，相信這些技巧一定是可以類化到其他生活情境的場合！ 但若家長的目標只是放在學游泳的動作，對於孩子來說，這個過程最挫折的可能是感受到家長對自己的「不滿意」吧！ 我也在學習更能接受哇貴的狀態，只希望讓哇貴可以利用動機和興趣感受到學習的樂趣！ 當然，這就要感謝我的阿母阿爸在我成長過程中，讓我真心體驗到動機對於我的幫助，讓我想用過來人心態，好好倡導動機學習的重要性啊!

在親子共游的課程當中，誘發孩子對於水的興趣與動機是整堂課程的核心！ 每個孩子的氣質不同，有些非常明顯的就看得出來孩子對水很有興趣，也非常願意嘗試新的挑戰，這時，整堂課很容易充滿笑聲。 而對於較敏感的孩子呢？一直抱著爸爸媽媽成為無尾熊就是不想要玩水嗎？對於很多挑戰都容易緊張或是拒絕，就是真的沒興趣嗎？ 各式各樣氣質的孩子，都具備「玩的天性」，因此，利用「玩」來包裝「玩水」，更是提升孩子動機的好方法。 😶😶😶哪些情況下，孩子會容易哭泣呢？ 想要主要照顧者陪伴一起下水 與不熟的人共處一室而感到焦慮 對於新的環境陌生 對於新的感覺動作感到害怕 之前經驗過於不好 自己所表達的需求被家長忽略 .... 許多原因都有可能讓家長與孩子在親子共游的過程中感到挫折。 這時，除了適當的在環境或課程上做調整外，妥善的利用「玩」來包裝整堂課程，最容易誘發孩子的興趣與動機。 外顯行為或許是緊張害怕，但適切的引導與耐心觀察孩子，就會發現藏在底下的，對於玩的興趣與動機。 當孩子能慢慢展現興趣與動機後，家長就能看到孩子們「閃閃發光」的眼神，此時的孩子，願意主動嘗試新挑戰，進而對許多挑戰的接受度也就會慢慢大增。 但是！ 針對不同氣質的孩子，這個過程所需要的長短時間不同，甚至有時家長會因為著急，反而看不到孩子微小的成長。 因此，隨時調整給予孩子的引導，把課程的重點放在孩子的興趣與動機誘發，慢慢的，相信孩子會越來越能展現「愛玩」的天性。 🚧小提醒 如果家長太心急的要求孩子接受挑戰，忽略孩子所傳達出的需求，則很容易讓緊張的孩子，把玩的動機越藏越深，進而呈現崩潰與拒絕，漸漸的，就會讓孩子失去興趣，甚至越來越排斥喔！ 讓我們一起耐心培養孩子的興趣和動機吧❤️ 這是很久沒玩水的哇貴，在只睡10分鐘就被挖起來，然後呈現30分鐘左右的無尾熊，隨時還要哭要哭的。以及暖機超久後最後終於願意體驗漂浮😂😂😂😂😂

嬰兒游泳常見的動作練習，也是水中自救的基本動作技巧。小魚老師很喜歡設計攀附動作的原因，是因為對於月齡小的寶寶們，在日常生活中是較無法有機會習得這個動作經驗，因此在水中就是一個很好的媒介，讓孩子知道如何使用手臂的力氣，在孩子出力的同時也獲得滿滿的「本體覺」回饋，提升孩子認識自己的身體。 🙋幾個月可以開始練習呢？ 5-6個月的寶寶，就有機會出現手撐著牆壁的動作。這時候的寶寶也慢慢在嘗試手伸直的趴姿(prone on hand)的動作，而整個上臂+上背部的出力，更有助於孩子為爬行做準備。 🙋孩子會害怕怎麼辦？ 在孩子非常緊張與焦慮的同時，可藉由碰觸孩子的背部，增加孩子的安全感，同時利用玩具或是互動，吸引孩子嘗試的動機。 🙋初階練習 請參考這篇👉https://otsiandswim.blogspot.com/2019/11/blog-post_67.html 🙋進階練習（1歲後） 👉腳是否有固定點攀爬 沒有固定點攀上岸的難度較高（沒有腳可以踩是困難的），意即從漂浮後直接攀上是較高難度的。 👉攀附目標的穩定度 由簡單到難，分別是：不固定大浮板➡️固定大浮板➡️岸邊 在親子共游中，許多比較敏感的寶寶（尤其是對於前庭覺敏感），常會無法接受離開家長的身體，這時，在有安全感的環境下讓孩子嘗試與探索浮條、攀附牆壁...等，就是家長們很需要學習的技巧。不得不說，近日上課的媽媽們，真的很會引導孩子，讓孩子們在害怕的情境下，又想要去嘗試，真是太厲害啦！

首先，必需先認識「丟」是1歲前孩子探索和玩的方式，手舉不同方向、丟出去有不同的聲音，而喜歡高強度刺激的孩子，更會喜歡丟的遊戲。其實丟擲就和畫畫或拼圖一樣，對1歲以前的孩子都是一種探索與遊戲方式，這個階段的孩子，需要家長給予可以安全丟出去的玩具取代要孩子「不行丟」。因此「什麼東西可以丟，什麼東西不能丟」的責任是在家長身上，只給孩子可以丟的東西是很重要的。 但隨著月齡增加，約在10m-1歲之間，動作的進步挑戰家長反應速度，認知的進步讓我們期待孩子開始理解「可以與不行」，因此丟擲就成為家長頭痛的行為了。 1-2歲的孩子，卡在表達尚不穩定，但理解與自我意識的 發展，因此在引導孩子時，更重要的是觀察孩子行為的原因。 例如在吃飯時將湯匙或食物丟掉，有可能是什麼原因呢？(目前想到的五個可能） 1.不小心 當抓握還不夠穩定，或是不夠專心時就會放掉手上的東西，這時，只能辛苦的一直彎腰撿啦！（相信這個過程幾個月後就會越來越少，可能會心情好一點 😆 ) 2.單純不要 大概是一種我不要的東西離我越遠越好的心態，當孩子出現很明顯因為不想要吃而丟掉的行為時，若家長越是想要多嘗試幾次孩子願不願意開口，孩子丟的距離就會越來越遠 😔 😔 😔 這個時候，好好的接受孩子拒絕的意圖，可嘗試引導孩子： 👉 示範搖頭表達不要 👉 結合引導搖頭表達不要的步驟，伸出手接下孩子不要的東西，讓孩子知道不要的東西可以給家長。在這個過程中，家長的手是一個重要肢體引導與提示，尤其在剛開始練習時，需要家長花點心思注意孩子所傳達出「不要」的訊息，才能讓孩子學會「不要的東西給家長」取代直接丟掉的行為。 👉 把不要的食物丟在另外一個小碗內，這個步驟則挑戰孩子在減少提升後，是否能理解不要的東西要丟到碗內。 3.喜歡玩丟擲的遊戲 若孩子是喜歡玩丟掉的遊戲，但因為希望孩子慢慢學會區辨什麼可以丟什麼不行丟，因此當孩子出現丟湯匙遊戲時和，家長給予的回饋就很重要。 👉 平淡的口氣回應：有時候無論是責罵或是講道理，當家長聲音起伏大時，就容易讓孩子覺得「有趣」，進而讓孩子喜歡丟擲後大人的反應而持續丟擲。 👉 體驗自然後果，讓孩子知道丟掉後就沒有了，可以給予孩子2次機會，適當的不再幫孩子撿。 👉 漸進式體驗「沒有」：同上，孩子丟掉後，不立刻撿，讓孩子體驗沒有的感覺，等過3-5...