小魚共游

脊髓型肌肉萎縮症 (SMA) 、各類型肌失養症、肌小管病變等相關的疾病，治療的目標在於增進或維持孩子的動作表現，無論姿勢維持的能力 ( 頭控、趴姿、坐姿 ) 、維持主動與被動關節活動度、更或者是呼吸功能的維持，都是常見的治療目標與方向。 除了以上動作表現的目標外，兒童職能治療對於這類疾病的孩子，最大的目標在於 # 參與。 首先，肌萎症或上述肌肉疾病的孩子，受限於動作能力的不足，在一般環境下的挫折是遠大於孩子能忍受的程度，常見約在 3 歲左右，孩子 # 自我防禦機制 也越顯得明顯，會出現拒絕參與的行為，並呈現 「 反正我再努力也做不到」、「反正我就是不行」的心態。這時，請先記得 !!! 絕對不是孩子偷懶或不認真，而是 # 環境的挫折感遠遠超過孩子能承受的程度。 因此，兒童職能治療的領域當中，如何在保護性的環境下，小心翼翼呵護孩子對於參與的動機，是非常重要，甚至可以說是療育過程的核心目標。擁有高度參與的動機，將會是陪著孩子漫長的療育過程中的超級幫手，降低許多生理與心理層面的辛苦。 在成長過程，培養孩子比一般兒童更具備強大的挫折忍受度，是一個很辛苦且讓人不捨的過程。這時，請好好善用遊戲的魔法，利用遊戲包裝著動作挑戰，增加孩子參與的動機，是職能治療師們最常使用的好策略。 職能治療的過程中，如何增加孩子參與的動機呢 ? 1.       開心的玩 遊戲過程所提供不只是各式各樣的發展經驗，其實具備抒壓的效果。對於職能治療師來說，遊戲的過程會視情況包裝動作訓練在其中，而若發現孩子對於整體的環境顯得挫折時，這時，遊戲就只是給予孩子一個 # 抒壓 的情境。 # 讓遊戲陪著孩子走這一段辛苦的過程，會是最好的精神調劑 !   2.       適當的難易度 無論從動作訓練抑或是鼓勵孩子參與這兩個目標，適當的難易度是非常重要的 ! 若給予超過孩子能力可以執行的任務，就需要治療師或家長適當的給予協助抑或是幫孩子找到可執行的替代方案。 3.       幫孩子找到代償的方式執行 同上，各式各樣的輔具就會是孩子的好幫手，在這過程，只要能幫助孩子完成活動的工具，都是好輔具。之前有個孩子因為特製輪椅太大台，在教室內不方便移動，學校老師利用四輪滑車，讓下肢動作能力還不錯的孩子，藉由雙腳的動作在教室內更有效率移動，這就是很好的移行輔具 ! 4.    

  大家都在寫注音，現在不教，以後小學會跟不上嗎? 要求漂亮讓孩子開始學習就養成好習慣? 對於學齡前(幼稚園階段)的孩童，到底，寫注音是必須的技能嗎? 那麼，從各個角度來看一下，來增加家長們的想法吧! 首先，幼兒園教保活動與課綱怎麼寫呢 ? 幫助幼兒語言發展並不是要不要學注音符號，而是音韻特性的體驗與理解，並不鼓勵教育者以精熟為目的，採取集體、反覆練習的注音符號教學。 參考網址 : https://www.ece.moe.edu.tw/ch/filelist/preschool/filelist-preschool/   法規怎麼說呢 ? 根據幼兒教保及照顧服務實施準則， 13 條說明不得進行以精熟為目的之讀寫算教學。 參考網址 : https://edu.law.moe.gov.tw/LawContent.aspx?id=GL000687   公文怎麼寫呢 ? 學前階段幼兒之身體動作 ( 包括握筆之精細動作 ) 及視力發展均未成熟，且尚處於學習生活自理與適應團體生活之時期，若過度灌輸學業技能，反而容易阻礙幼兒其它方面之發展與學習。 參考網址 :  https://www.tc.edu.tw/news/download/id/35216   看以上的這些法規與公文，大家有點概念了嗎 ? 再來看看職能治療師對於大班兒童的仿寫能力的要求 參考臨床標準化評估工具測驗-視覺動作整合（VMI） 六歲的孩童需要具備的能力如照片 是否發現這些 6 歲該要會仿畫的圖案和注音符號相比，根本就是小巫見大巫 ! 但是，各位爸爸媽媽，這就是 6 歲小孩該具備的能力! 不要再超前要求孩子，導致抹煞學習的動機 ! 對小魚老師來看，大班注音符號寫得好不好，根本與小學表現不是最直接的相關 ! 那什麼可以幫助孩子入小學後的書寫表現呢 ?  1.   動機：是否對於寫注音感到有趣 ? 每次談到這個，就想要和大家分享之前同時遇到的兩個例子。 A 是中班，常被媽媽要求寫 1-100 ，還常常被擦掉導致作業本都是重複書寫的痕跡。每次課程中如果有任何拿筆的活動 ( 舉凡畫畫、連線、走迷宮等 ) ， A 都非常抗拒，常常需要治療師花很多心力在要求和規範孩子不可以離開座位，要寫完才能離開。 B 是大班，重來沒學過注音，在上小學前的正音班開