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衝動孩子的規則建立

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衝動控制就好比踩煞車的能力，年紀越小的孩子，前額葉尚未發展成熟，因此常無法控制好剎車系統，導致常常出現興奮就亂丟東西、突然咬人等許多讓家長疼痛的衝動行為表現，常常腦袋有什麼想法就瞬間不顧一切的衝出去啊！ 🤔家長可以怎麼做呢？ ♦️事前阻止 針對3歲前幼兒衝動行為最有效的方式就是「事前阻止」，在孩子有不符合常規的衝動行為之前（打人、咬人、亂丟玩具...等），先將孩子的動作阻擋下來，因為當孩子每成功執行一次不適切的衝動行為時，都是讓孩子成功滿足並加強這不適切的行為啊！因此這需要家長對於孩子非常的了解，並訓練出比孩子動作還快的本領！ ♦️鼓勵孩子「利用口語」表達需求 嘗試當孩子有衝動行為時，同時引導孩子利用口語表達需求，例如當孩子突然爬去岸邊想要跳水時，可先引導孩子利用口語說出「老師，我想要玩跳水」。讓孩子學習利用口語表達取代想要立刻執行的衝動。 ♦️教導孩子如何滿足需求的方法 舉例解釋，當1歲出頭的孩子正愛玩丟擲遊戲時，引導孩子玩「合適的丟擲遊戲」會比但方便不斷的禁止孩子「不能丟」更來的有效喔！怎麼樣是合適的丟擲遊戲呢？丟到容器、輪流玩丟接遊戲等，讓孩子同時可以滿足想丟玩具的衝動但又能符合規範。這需要家長花心思理解孩子不適當行為的背後原因，才能避免家長與孩子兩方太過挫折喔！ ♦️延遲滿足 當孩子在以上兩個步驟穩定後，可漸進式增加孩子等待的練習！常用的方式是唱數「1、2、3  go!」，讓孩子很明確的知道數到3就可以做自己想做的事情，一開始孩子等待能力不佳時，唱數速度很快地唸過123，到孩子越來越能等待時就可以放慢唱數的速度 。例如常在上課中突然跑去跳水的孩子，可以開始讓孩子知道要等老師數到三才能跳，除了讓孩子能成功遵守上課規則，在等待唱數的過程中，孩子也呈現較冷靜預備的狀態啊！ ♦️結合簡單的規則遵守能力 當孩子上述能力穩定後，則可以開始嘗試引導孩子執行完任務後就可以做想做的事情，例如「把這個玩具收過去，就可以玩跳水了唷！」，讓孩子漸進式學習控制衝動，而更符合環境的規範啊！ 🤔針對衝動孩子，打罵適合嗎？ 首先，必需先釐清孩子的行為是否是「衝動」所造成的。懲罰的目的是在孩子下次執行不適切的任務之前，能想到「我這樣做會被處罰」，因此懲罰的方式較能成功改變「故意」的孩子，因為衝動的孩子在執行時，腦袋連會被處罰
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感覺統合失調-感覺尋求行為

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什麼是感覺尋求呢？如同肚子餓會找食物吃的道理一樣，在發展的過程中孩子也會尋找各式各樣的活動來滿足自己身體對於感覺的需求，把 「 感覺 」 想成食物，理解孩子的行為其實就像是找食物吃，或許家長就可以更理解孩子的行為原因了！例如跑來跳去的孩子，是在吃「前庭覺」餐，因為「前庭覺餐」還沒吃飽，導致必需要要吃很多「前庭覺食物」才有飽足感；上課喜歡蹲在椅子上的孩子，可能在吃「本體覺餐」，讓自己吃飽才能專心上課！ 「 感覺餐 」的概念也因應而生，列出孩子一天需要吃哪些感覺、需要吃多少感覺才能飽足，如下圖為小花 所設計的口腔感覺餐為例   小花是個快兩歲的孩子，因為牙科醫師表示孩子吸下唇導致暴牙影響咬合，需要戒掉孩子吸下唇這個行為，因此轉介至職能治療。評估時除了基本的日常生活自理與發展評估外，也特別會觀察以下幾點： 1. 觀察孩子在什麼情境特別明顯？如，新環境、睡前、或是沒事做的時候 ... 等 2. 平日吃飯的狀況如何呢？是否會挑食或是不吃較硬需咀嚼的食物呢？ 3. 是否排斥刷牙呢？ 4. 發音的狀況是否與同齡孩子有落差，職能治療的角度會在意是否口腔動作不靈活，而若真的有其他狀況則會同時轉介語言治療師。 在與家長訪談後發現孩子在新環境、被責罵、與媽媽分開時等焦慮情境會有較多吸下唇的行為；此外，在看電視或睡前也都會出現吸下唇的行為。家長同時表示提醒的效果不佳，甚至使用較嚴肅的責罵也無效。平常吃的食物都是偏粥或是較軟的食物，也會幫孩子將食物剪碎到約 1 公分左右的大小，但同時孩子也喜歡咬冰塊；偶爾排斥刷牙、偶爾又可以接受，很喜歡咬牙刷。睡前會吸允很久的下唇才能入睡。 因此介入的方向會由以下三個方向進行： 1.       降低環境壓力 在新環境時給予孩子適當的適應時間，不強迫孩子與不熟的親戚過多的互動、避免利用責罵的方式要求孩子不可以吸下唇等，都是降低環境壓力的方法之一。此外，理解吸下唇這個行為是尋求本體覺輸入的行為之一，而本體覺同時也具備有安定人心、讓人冷靜的效果，因此當孩子出現利用吸允下唇而達到自我安撫的能力時，若需要改變孩子吸下唇的行為，則需要適當的給予其他讓孩子能自我安撫的方式，例如孩子在睡前需要吸允 30 分鐘到 1 小時才能入睡，在初期介入時並不會以消除孩子睡前吸允下唇的行為當作目標，同時可能
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親子共游課程對自閉症兒童的幫助

自閉症的診斷通常在幼兒時期即會出現典型的行為表徵，例如：眼神接觸少、與人互動質與量低、口語發展慢、重複且固著性高的遊戲方式等，因此對於孩子整體發展有不小程度的影響，於是早期療育（包含語言、心理、職能、物理治療）、特殊教育、家庭支持等幾個面向，都是在孩子確診或疑似自閉症診斷時，可能會開始接觸的資源。   而除了以上幾個方向以外，親子共游課程也提供自閉症兒童與其家長不同面向的經驗與幫助，提供給需要的家庭參考：   一、感覺統合的幫助  自閉症兒童感覺統合的困難，導致孩子常見情緒起伏大、敏感、動作不協調、過多且干擾日常生活的自我感覺刺激行為，如：重複拍手、轉圈…等。因此在親子共游課程中，可藉由水中豐富的感覺經驗幫助孩子感覺統合的發展。  1. 情緒調節  自閉症兒童情緒調節的困難，導致孩子情緒強度高、需要花較久的時間調節情緒，而水中所提供的全身性深壓覺輸入、給予緩和且規律節奏的前庭覺，都能幫助孩子調節情緒，或是讓孩子在身體感受。   2. 豐富的感覺輸入  相較於一般兒童，自閉症兒童常見許多搖頭、轉圈、拍手、甩手、重複一直觸摸某些物品、喜歡看旋轉的東西…等固執行為，由感覺統合的角度來看，此些行為都與「尋求感覺刺激」有關係，而最常見的類型即是尋求前庭覺、本體覺、或觸覺的輸入。有鑑於常見的用口語要求孩子「不要…」，讓孩子用適切的方式滿足感覺需求是取代尋求感覺刺激的固執行為最好的方式。舉例來說，當孩子常出現重複性的拍手的尋求本體覺的行為，讓孩子在水中練習攀附即是個適合取代孩子拍手，且兼顧環境情境與孩子感覺需求的方式。  3. 前庭覺與注意力  前庭覺會直接作用在負責警醒度的網狀活化系統（Reticular Activating System），而警醒度更是直接的影響孩子注意力表現。日常生活中最常見的例子，如：盪鞦韆、溜滑梯、跑跳追逐等較刺激的前庭覺活動，都會讓孩子整體呈現較興奮的狀態，對於警醒度較低而影響注意力的孩子，是非常適合的活動。對於自閉症兒童來說，利用孩子喜歡的轉圈、飛高、跳水等方式吸引孩子的注意力，在水中也會相較於陸地上輕鬆許多。   二、掌控注意力的能力  掌控注意力的能力是指更高階的如何控制注意力的焦點在適切的目標上，過往研究甚至有提出自閉症兒童掌控注意力的缺陷更有可能早於社交缺陷，並可能是自閉症兒童早期出現的臨床行為表徵。(引用Elsabbagh et al.
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